Телемедицина по-новому:

что изменилось с 1 сентября 2025 года
и как клиникам перейти без ошибок
С 1 сентября 2025 года все медицинские организации должны проводить телемедицинские консультации по новому порядку, в соответствии с приказом Минздрава № 193н от 11.04.2025.

Изменений много, и они касаются не только технических нюансов, но и самих принципов дистанционной медицины.

Теперь врачи получили больше свободы, а руководители – больше ответственности.
Разбираем, что именно поменялось и как клиникам организовать телемедицину так, чтобы она стала не головной болью, а рабочим инструментом.
Попробовать телемедицину в МИС SQNS

Почему телемедицина снова в центре внимания

Пандемия 2020 года показала, что дистанционные консультации могут спасать жизни, но их юридическая база долго оставалась сырой.

До 2025 года телемедицина в частных клиниках использовалась точечно: в основном для повторных приёмов и выписки рецептов.

Новый порядок Минздрава наконец-то расставил акценты: теперь дистанционные консультации – не эксперимент, а официальный инструмент оказания медицинской помощи.
Для клиник это значит одно: телемедицина перестаёт быть «удобной опцией» и становится удобным инструментом работы.

1. Новый формат взаимодействия между медработниками

Главное изменение – чёткое определение видов дистанционных взаимодействий.

Теперь консультации могут проводиться при оказании экстренной, неотложной и плановой медицинской помощи.

Врачи также получили право дистанционно взаимодействовать между собой, например, чтобы вместе выработать коллективное заключение по результатам сложных диагностических исследований.

Это особенно важно для многопрофильных центров: можно собрать консилиум врачей без очного совещания и зафиксировать протокол онлайн.

2. Изменения в ответственности

Раньше законодательство не разграничивало, кто несёт ответственность за рекомендации, данные дистанционно.

Теперь всё чётко:
  • врач-консультант оформляет медицинское заключение и направляет его лечащему врачу;
  • лечащий врач принимает решение и несёт ответственность за его реализацию.

Кроме того, из порядка убрали требование, что лечащий врач обязан лично реагировать на критические отклонения показателей. Теперь он может делегировать эту функцию другому специалисту, например, фельдшеру или дежурному врачу.
Такой подход снимает перегрузку с врачей и делает систему телемедицины более гибкой.

3. Законное использование искусственного интеллекта

В новом порядке впервые официально закреплено применение систем поддержки принятия врачебных решений (СППВР) на основе искусственного интеллекта.

Но есть важное условие: такие системы должны быть зарегистрированы как медицинские изделия и применяться в рамках стандартов и клинических рекомендаций.

ИИ можно использовать:
  • при отложенных консультациях,
  • при дистанционном наблюдении за здоровьем пациента,
  • для вынесения заключения по результатам диагностических исследований.

Это значит, что технологии ИИ перестают быть «помощниками из тени» – теперь они законны и могут реально ускорять диагностику.

4. Электронное заключение и новые правила оформления

Теперь медицинское заключение по итогам телеконсультации обязательно оформляется в электронном виде и направляется лечащему врачу или специалисту, проводившему исследование.

При желании можно обеспечить и дистанционный доступ к аудио- и видеозаписям консультаций, текстовым сообщениям, голосовым заметкам и изображениям.

Это новое требование делает прозрачными и пациентский путь, и внутренние процессы клиники.

Но только при условии, что у вас есть система, способная безопасно хранить эти данные.

Сложное внедрение телемедицины. Но не с SQNS

Кажется, что внедрить телемедицину – это целая эпопея.

Нужны видеосервисы, безопасные каналы связи, электронная подпись, куча приказов и регламентов. Клиники боятся, что без юриста и айтишника не справятся.

Но не всё так страшно.
Даже по новому порядку врачи всё ещё могут оказывать информационно-консультационные услуги, то есть общаться с пациентом по текущему диагнозу, давать рекомендации, отвечать на вопросы о здоровье. Для этого не нужно сложных интеграций или отдельных лицензий.

Главное – безопасность.
Все консультации должны проходить в защищённом контуре, где персональные данные не утекут, а документы подписаны корректно. Поэтому важно выбирать решение, у которого есть все необходимые сертификаты безопасности и соответствие ФСТЭК и 152-ФЗ.

И вот тут МИС SQNS даёт клиникам весомое преимущество: в системе телемедицина уже встроена и подключается бесплатно. Никаких интеграторов, скрытых платежей и комиссий. Вы проводите консультации, и вся выручка остаётся вашей клинике.

Что включает модуль телемедицины в SQNS:
  • чат и видеосвязь с пациентом прямо из карты;
  • фиксация всей переписки и результатов в меддокументации;
  • электронная подпись врача;
  • личный кабинет пациента с историей визитов и заключениями.

Кто и как может оказывать телемедицинские консультации

Новый порядок Минздрава № 193н не только описывает, как проводить дистанционные консультации, но и уточняет, кто именно имеет право их оказывать и при каких условиях.
Телемедицинские консультации могут проводить все медицинские организации – государственные, муниципальные и частные, если у них есть действующая лицензия на медицинскую деятельность.

Здесь важно понимать: телемедицина не является отдельным видом деятельности.

Минздрав подтвердил это ещё в 2018 году (письмо № 18-2/0579) и вновь закрепил в пункте 4 приказа № 193н:
медицинская помощь с применением телемедицинских технологий оказывается только в рамках имеющейся лицензии.

То есть, если у клиники есть лицензия, например, на терапию, дерматологию или педиатрию, она может консультировать дистанционно в этих же направлениях, без получения дополнительной лицензии.

Но проводить консультации нужно строго в соответствии с порядками оказания медпомощи, на основе клинических рекомендаций и с учётом стандартов лечения.

Это не «онлайн-переписка» с пациентом, а полноценный медицинский процесс со всеми юридическими последствиями.

Какие направления доступны клиникам

Телемедицина применяется в тех же целях, что и традиционная помощь, но в упрощённой, дистанционной форме.
Минздрав определил два ключевых направления:
  • Дистанционное консультирование (врач-врач, врач-пациент)
  • Удалённый мониторинг состояния здоровья пациента

Cкачивайте бесплатно из нашей библиотеки

1. Дистанционное консультирование

Консультации могут быть врач-врач (для согласования диагнозов, консилиумов) и врач-пациент – для первичных и повторных приёмов. Главное отличие в том, что врач собирает анамнез и анализирует предоставленные пациентом данные: снимки, анализы, выписки.

Важно, чтобы врач оценивал достоверность документов, полученных от пациента.
Закон не требует проверять каждую лабораторию, но напоминает: уровень доверия зависит от того, где проведено исследование и кем подписан документ.

Именно поэтому важно, чтобы все материалы – результаты обследований, файлы, заключения – хранились централизованно и не терялись между письмами и мессенджерами.

В МИС SQNS для этого предусмотрена электронная карта пациента, куда автоматически прикрепляются все файлы и заключения после телеконсультации.

2. Удалённый контроль состояния здоровья

Вторая форма телемедицины – это дистанционное наблюдение (или телемониторинг).
Она применяется всё активнее, особенно для пациентов с хроническими и социально значимыми заболеваниями, пожилых, беременных группы риска, послеоперационных и паллиативных больных.

Для мониторинга используются портативные медицинские устройства – тонометры, глюкометры, кардиорегистраторы, фитнес-трекеры с медицинскими функциями.
Они передают показатели по защищённым каналам связи в систему клиники, где врач может наблюдать за пациентом и при необходимости корректировать лечение.

По сути, это формирует модель домашнего стационара, где пациент живёт дома, но находится под постоянным медицинским контролем.
Такой подход уже получил отдельное определение – «интернет медицинских вещей» (IoMT, Internet of Medical Things): сеть устройств, которые собирают данные, анализируют и передают их врачу в единую ИТ-систему.

В МИС SQNS есть одно из главных преимуществ – личный кабинет пациента, куда он может фиксировать результаты своих обследований в чат врачу даже без приема. Как только у врача появится время, он самостоятельно посмотрит и зафиксирует в медицинской карте.

Законные рамки и исключения

Телемедицина в России развивается системно, но пока не охватывает все возможные направления.

Некоторые виды дистанционной медицины не регулируются Федеральным законом № 242-ФЗ, и, следовательно, не считаются официальными медицинскими услугами.

К ним относятся:
  1. Дистанционное обучение и повышение квалификации медспециалистов (включая трансляции операций и имитационное моделирование).
  2. Интеллектуальные системы «третьего мнения», когда ИИ анализирует случаи и предлагает возможные диагнозы без участия врача.
  3. Телехирургия – дистанционное проведение хирургических вмешательств при помощи роботизированных систем.

Эти направления пока находятся в стадии правового развития и не входят в рамки официальных лицензий.

Как клиникам безопасно внедрить телемедицину

Если клиника только начинает работать с дистанционными приёмами, важно не усложнять процесс.

Начните с простого, с проверенной платформы, где всё уже готово: видеосвязь, электронная подпись, фиксация данных, чат, личный кабинет пациента.

В МИС SQNS телемедицина доступна бесплатно:
  • модуль можно подключить в один клик без дополнительной лицензии;
  • врачи проводят приём через видеочат и подписывают электронной подписью;
  • вся история консультаций фиксируется в электронной карте пациента;
  • пациент видит заключение и рекомендации в своём личном кабинете.
МИС SQNS делает переход простым: телемедицину можно подключить бесплатно, все данные фиксируются автоматически, документы подписываются электронной подписью, а врач и пациент видят одно и то же в реальном времени.

Хотите узнать, как МИС SQNS может помочь вашей клинике?

Запустила работу системы SQNS в 115 медицинских центрах. Ответит на все ваши вопросы.
Оставьте заявку, и мы бесплатно подберём инструменты, идеально подходящие под задачи вашей клиники!
Полина
Эксперт отдела внедрения