Нужен ли локальный акт об электронном документообороте
Что проверить в локальных документах клиники
Как оформляются электронные медицинские документы
Какая электронная подпись нужна врачу
Нужно ли передавать документы в РЭМД
Что проверить по ЕГИСЗ
Можно ли отказаться от бумажных медицинских карт
Как хранить электронные документы
Чек-лист для медицинской организации
Да, если медорганизация решила вести документацию в электронной форме полностью или частично.
В локальном акте руководителя необходимо закрепить:
- перечень меддокументов, которые ведутся в электронном виде;
- информационные системы для формирования и хранения;
- порядок доступа сотрудников;
- порядок определения лиц, которые вправе подписывать документы от имени организации;
- порядок предоставления документации для контроля в системе ОМС — если это относится к работе организации.
Проверьте, соответствует ли действующий локальный акт реальной работе клиники. Если поменялась МИС, перечень форм, права сотрудников или порядок подписания, документ следует обновить.
Перед внутренней проверкой сопоставьте утверждённый порядок с тем, как клиника работает на практике.
Обратите внимание на четыре пункта:
- Указана действующая МИС.
- Перечислены формы, которые клиника действительно ведёт в электронном виде.
- Права доступа соответствуют должностям сотрудников.
- Лица с правом подписи работают в организации, имеют необходимые полномочия.
Если сотрудник уволился, сменил должность или больше не выполняет прежние функции, связанные документы нужно обновить.
Электронный меддокумент формируется через МИС или другую информационную систему, которая отвечает установленным требованиям.
Если для документа утверждена обязательная форма, цифровая версия должна сохранять её структуру, реквизиты, содержание.
Внешний вид может отличаться от бумажного бланка. Допускается менять расположение полей, добавлять технические элементы, например QR-код, если содержание установленной формы остаётся прежним.
По общему правилу электронный медицинский документ подписывает усиленной квалифицированной электронной подписью работник, который его сформировал.
Если один документ готовят несколько специалистов, каждый подписывает его своей подписью.
Для документов, которые на бумаге требуют печати медицинской организации, дополнительно предусмотрена подпись руководителя либо уполномоченного им лица.
Поэтому клинике важно проверить не только сертификаты электронной подписи. Нужно сверить действующие полномочия сотрудников.
Электронные медицинские документы, для которых предусмотрена регистрация в Федеральном реестре электронных медицинских документов ЕГИСЗ, необходимо зарегистрировать в РЭМД.
Срок — один рабочий день со дня формирования документа.
Передача проходит через информационную систему, которую использует медорганизация.
Если в документ внесли исправления, формируется новая версия. Её подписывают электронной подписью. При необходимости новую версию также регистрируют в РЭМД.
Для работы с меддокументацией в цифровом виде стоит проверить:
- регистрацию организации в ФРМО;
- сведения о сотрудниках в ФРМР;
- корректность данных работников, которые формируют документы, ставят подпись;
- передачу предусмотренных документов в РЭМД;
- статусы отправки;
- обработку ошибок;
- соответствие сведений в реестрах фактическому составу сотрудников клиники.
Особенно важно вовремя обновлять сведения после приёма, увольнения или изменения должности работника.
При соблюдении условий приказа № 209н медицинскую документацию разрешено вести в электронной форме без дублирования на бумаге.
Исключение — письменное заявление пациента или его законного представителя о ведении документации на бумажном носителе.
Бумажная копия также потребуется, если её предоставление предусмотрено законом, либо она нужна по запросу пациента или государственного органа.
Переход на цифровой формат не означает, что клинике больше никогда не придётся работать с бумажными копиями.
Информационная система должна обеспечивать сохранность медицинской документации, данных об электронных подписях.
Также необходимы:
- резервное копирование;
- восстановление данных;
- фиксация операций с документами;
- хранение сведений об изменениях;
- сохранение всех версий после исправлений.
Срок хранения электронной версии должен быть не меньше срока, установленного для соответствующего бумажного документа.
После вступления приказа № 209н в силу проверьте:
- действует ли локальный акт об электронном документообороте;
- соответствует ли ему реальная работа клиники;
- актуален ли перечень электронных медицинских документов;
- правильно ли указана используемая МИС;
- определён ли порядок доступа сотрудников;
- назначены ли лица с правом подписи;
- работают ли указанные в документах сотрудники;
- действуют ли сертификаты электронной подписи;
- внесены ли актуальные сведения в ФРМО, ФРМР;
- передаются ли необходимые документы в РЭМД;
- контролируется ли срок регистрации;
- сохраняются ли предыдущие версии после исправлений;
- настроено ли резервное копирование;
- определён ли порядок выдачи бумажных копий.
Если внутренние документы составлялись под приказ № 947н, их стоит проверить на соответствие новому порядку.