Медицинская справка (заключение)
СЭМД 203

Медицинская справка (заключение) по форме СЭМД 203 - это официальный медицинский документ, удостоверяющий факт проведения осмотра, обследования или оказания медицинской услуги конкретному пациенту. В нём фиксируются установленное врачом состояние здоровья пациента на момент обращения, результаты проведенных исследований, поставленный диагноз. Справка может служить основанием для предоставления по месту требования (работа, учёба, другие учреждения). В данном типе есть как обязательные, так и необязательные поля для заполнения.

Обязательные:

• Номер справки - в данном поле указывается уникальный регистрационный учетный номер, присвоенный данному документу в журнале регистрации медицинской организации. Этот номер является обязательным реквизитом и служит для идентификации справки, ее учета и систематизации в архиве лечебного учреждения, а также для возможности проведения проверки подлинности документа. Номер обычно состоит из цифрового и/или буквенно-цифрового кода, установленного внутренними правилами медучреждения.
• Заключение документа - в данном поле необходимо выбрать один из предустановленных системой вариантов, который точно отражает цель и результат осмотра. Если ни один из стандартных вариантов не подходит для конкретной ситуации, поле «Заключение документа» можно оставить незаполненным, а всю необходимую информацию указать вручную в дополнительном поле «Другое». Это поле позволяет свободно сформулировать заключение, учитывая индивидуальные особенности состояния здоровья пациента или специфические требования организации, запрашивающей справку.

Необязательные поля:

• Идентификатор должности врача - в случае, если у лечащего врача несколько должностей и если основная должность не подходит для данного медицинского случая, то в данном поле можно поменять должность на необходимую.
• Комментарий - в данном поле вносится дополнительная произвольная информация, которая не вошла в другие структурированные поля, но является важной для полноты понимания ситуации лечащим врачом, пациентом или организацией, запрашивающей справку.

Вид справки при печати:

Данный СЭМД можно выбрать в поле «Тип протокола» при создании дневника приема в визите.

Примечание. В визите обязательно должна быть указана как минимум одна услуга.

Инструкция по подписанию и отправке документов в ЕГИСЗ