Эпикриз по законченному
случаю амбулаторный
СЭМД 233

Эпикриз по законченному случаю амбулаторный (СЭМД 233) — это итоговый медицинский документ, который составляется при завершении случая амбулаторного наблюдения или лечения пациента. В нём отражаются динамика состояния больного, проведенные диагностические и лечебные мероприятия, их результаты, окончательный диагноз с обоснованием, а также рекомендации по дальнейшему наблюдению, реабилитации или лечению.

Данный СЭМД можно выбрать в поле «Тип протокола» при создании дневника приема в визите.

В документе необходимо заполнить обязательные секции:

Дата документируемого события
Форма оказания медицинской помощи
Вид медицинской помощи
Условия оказания медицинской помощи
Сведения амбулаторно-поликлинического обращения

В секции «Дата документируемого события» необходимо заполнить следующие поля:

Дату поступления пациента
Дату выписки пациента

В секции «Форма оказания медицинской помощи» необходимо указать вид медицинской помощи в соответствии с классификацией.

В секции «Вид медицинской помощи» необходимо указать направленность оказываемой медицинской услуги в соответствии с классификатором.

В секции «Условия оказания медицинской помощи» необходимо указать обстановку, в которой оказывалась помощь, согласно утвержденной классификации.

В секции «Сведения амбулаторно-поликлинического обращения» необходимо заполнить следующие поля:

МКБ данного случая
Результат обращения (можно добавить несколько результатов)

Остальные секции заполняются при необходимости:

Анамнез заболевания
Анамнез жизни
Сведения амбулаторно-поликлинического посещения
Результаты консультации/осмотра врача
Решение врачебной комиссии
Осложнения
Режим и рекомендации

В секции «Сведения амбулаторно-поликлинического посещения» необходимо заполнить следующие поля:

Дата посещения
Врач
Место оказания медицинской помощи
Жалобы
Объективно
Заключение
Рекомендации

В секции «Результаты консультации/осмотра врача» необходимо заполнить следующие поля:

Дата консультации
Сотрудник
Должность
Заключение

В секции «Решение врачебной комиссии» необходимо заполнить следующие поля:

Вид врачебной подкомиссии
Дата комиссии
Цель проведения
Член комиссии/Председатель
Заключение

В данной секции можно добавить членов комиссии, либо председателей комиссии дополнительно.

В секции «Осложнения» необходимо заполнить следующие поля:

Дата возникновения осложнения
Осложнения
Другое

Примечание. В визите обязательно должна быть указана как минимум одна услуга.

Инструкция по подписанию и отправке документов в ЕГИСЗ

Если у вас есть вопросы, пожалуйста оставьте свои контакты для связи

Запустила работу системы SQNS в 115 медицинских центрах. Ответит на все ваши вопросы.

Наш менеджер отправит для Вас все материалы и откроет доступ к регистрации на презентацию по автоматизации частной клиники с МИС SQNS

Полина

Эксперт отдела внедрения

Будьте в курсе новых анонсов вебинаров и актуальных новостей блога SQNS

Эпикриз по законченномуслучаю амбулаторныйСЭМД 233

Если у вас есть вопросы, пожалуйста оставьте свои контакты для связи

Подпишитесь на нашу еженедельную рассылку

Эпикриз по законченному
случаю амбулаторный
СЭМД 233