Медицинское заключение (CDA), редакция 1 (СЭМД 204) - электронный медицинский документ, предназначенный для передачи данных о состоянии здоровья пациента.
Используется для оформления заключений по итогам:
предсменных, послесменных, предрейсовых и послерейсовых медицинских осмотров;
осмотра и консультации офтальмолога;
других видов обследований, результаты которых соответствуют формату «Медицинское заключение».
Для формирования справки у вас должны быть подключены:
один из тарифов: «Плановый», «Стратегический», «Управленческий»;
модуль «ЕГИСЗ».
Предоставление прав доступа
Для заполнения и отправки Протокола в ЕГИСЗ необходимо выдать сотруднику, который будет осуществлять данную процедуру, определенный набор прав доступа:
Шаг 1. Перейдите в левом меню в раздел «Настройки» (1) – Управление правами доступа (2).
Шаг 2. Нажмите на наименование должности сотрудника (1), которому необходимо предоставить соответствующие права, или на иконку карандаша в правой части строки (2).
Шаг 3. В открывшемся модальном окне установите отметки в чек-боксах:
напротив раздела «Продажи» (1) - Документы (2) и выберите из появившегося списка «Дневник приёма» (3);
напротив раздела «ЕГИСЗ» (1) и выберите из появившегося списка «Отправка документов в ЕГИСЗ» (2) (если сотрудник будет не только заполнять Протокол, а также подписывать и отправлять документ в ЕГИСЗ).
Шаг 4. Нажмите кнопку «Сохранить и закрыть».
Примечание: Вы также можете добавить нового сотрудника в программу и сразу выдать ему необходимый набор прав доступа. Для этого нажмите кнопку «+Новый набор прав».
Заполните поля «Название прав доступа», «Стартовая страница» и отметьте соответствующие чек-боксы в разделах.
У сотрудника, который будет подписывать и отправлять документы в ЕГИСЗ должна быть настроена квалифицированная электронная подпись (КЭП).
Порядок внесения результатов медицинского осмотра
Шаг 1. Откройте карточку пациента через визит в расписании или раздел «Продажи» (1) - Пациенты (2).
Шаг 2. Перейдите в блок «Медосмотры» (1) и нажмите кнопку «+Новый медосмотр» (2).
Шаг 3.Выберите из выпадающего списка тип протокола.
Шаг 4. Заполните обязательные блоки и поля:
заголовок - наименование медицинского заключения по результатам разных видов осмотров;
ФИО врача - поле предзаполняется именем сотрудника, указанного в качестве лечащего врача в карточке текущего визита;
Примечание: при необходимости значение можно изменить: нажмите на иконку папки справа от строки и выберите из списка нужного специалиста.
даты начала и окончания медосмотра — выберите даты в календаре и укажите время в формате чч:мм;
Блок «Сведения о документе»:
вид медицинского документа — выберите значение из справочника, указав наименование обследования;
заключение по результатам осмотра - выберите значение из справочника.
Примечание: если нужное значение отсутствует в справочнике, укажите информацию в поле «Другое», основываясь на действующих стандартах проведения медицинских осмотров и клинических рекомендациях.
Необязательные для заполнения блоки(данные вносятся при необходимости с учетом специфики осмотра и клинического случая):
блок «Врачебная комиссия»;
блок «Медицинская карта»;
блок «Сведения о трудовой деятельности»;
блок «Ограничение основных категорий жизнедеятельности»;
блок «Витальные показатели»;
блок «Диагнозы».
Шаг 5.Установите отметку в чек-боксе напротив значения «Медосмотр заполнен».
Шаг 6. Проверьте, что все обязательные поля заполнены, и нажмите кнопку «Подписать» в правом нижнем углу страницы.
Шаг 7. Отправьте медицинское заключение в РЭМД ЕГИСЗ.